生命之水总成代理商申请表



姓   名


性   别


照片

年   龄


学   历


籍  贯


联系电话


出生年月


电子邮箱


身份证号

(附带盖公章复印件)


户口所在地


实际居住地


起止时间

工作单位

担任职务










合作意向

 

一级代理商

 

 

管理区域              省(直辖市)         市(县)

商行全称:


合作要求


备注

 

地址:中国苏州市临顿路1602A

邮编:215005

电话:+86-0512-67287370

传真: 0512-525090

手机:15050119206

微信号:lifewatersuzhou

公用邮箱地址:lifewater_suzhou@163.com

公司官网网址:

联系人:姚先生